МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

от 13 ноября 2003 г. N 547

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 263/У-ТВ

"КАРТА ПЕРСОНАЛЬНОГО УЧЕТА НА БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ,

СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ"

С целью изучения эпидемиологической ситуации по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией, определения порядка учета больных данной патологией, а также организации системы мер противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией в России, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Учетную форму N 263/у-ТВ "Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией" (приложение N 1).

1.2. Инструкцию по заполнению Учетной формы N 263/у-ТВ "Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией" (приложение N 2).

2. Учетную форму N 263/у-ТВ "Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией" и Инструкцию по заполнению учетной формы N 263/у-ТВ "Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией" ввести в действие с 1 января 2004 года.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возлагаю на заместителя Министра Р.А.Хальфина.

Министр

Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение N 1

Утверждено

Приказом Минздрава России

от 13.11.2003 г. N 547

                                          Медицинская документация

                                          Учетная форма N 263/у-ТВ

Наименование учреждения                              (ежемесячная)

здравоохранения                                Утверждена приказом

_______________________                           Минздрава России

                                            от 13.11.2003 г. N 547

         КАРТА ПЕРСОНАЛЬНОГО УЧЕТА БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ,

                    СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

              (представляется 5 числа следующего за

                        отчетным месяцем)

1. ФИО больного __________________________________________________________________

2. Код ___________________________________________________________________________

3. Пол ___ Ж ___ М ___

4. Возраст ______________________ год рождения ___________________________________

5. Место работы _______________________, профессия/должность _____________________

6. Место жительства ______________________________________________________________

7. Дата регистрации туберкулеза __________________________________________________

8. В случае смерти - дата смерти _________________________________________________

9. Метод выявления туберкулеза: лучевой, бактериологический, морфологический _____

__________________________________________________________________________________

                        нужное подчеркнуть, другое вписать

10. Контакт  с  больным туберкулезом: семейный, профессиональный, территориальный,

в том числе внутрибольничный _____________________________________________________

                                      нужное подчеркнуть, другое вписать

11. Место выявления туберкулеза: районная поликлиника, общесоматический стационар,

центрСПИД, противотуберкулезный диспансер ________________________________________

                                             нужное подчеркнуть, другое вписать

12. Обстоятельства, при которых выявлен туберкулез: обращение с жалобами, активное

выявление, посмертное выявление __________________________________________________

                                         нужное подчеркнуть, другое вписать

13. Туберкулез в анамнезе ________________________________________________________

                          указать группу диспансер. учета либо когда снят с учета

                                                 или др.

14. Пребывание в ИТУ: не было, менее года, 1-3 года,  более 3 лет ________________

                                                                нужное подчеркнуть

15. Диагноз туберкулеза __________________________________________________________

                          в соответствии с российской клинической классификацией

__________________________________________________________________________________

16. Наличие бактериовыделения подтверждено: мазком, посевом, ПЦР _________________

__________________________________________________________________________________

                        нужное подчеркнуть, другое вписать

17. Резистентность к противотуберкулезным препаратам: не  исследовалась, результат

не получен, полирезистентность, множественная, к одному препарату ________________

__________________________________________________________________________________

                        нужное подчеркнуть, другое вписать

18. Дата выявления ВИЧ-инфекции __________________________________________________

19. Период времени, в который произошло заражение ВИЧ <*> ________________________

20. Путь передачи ВИЧ: при введении наркотиков, половой, не установлен ___________

__________________________________________________________________________________

                        нужное подчеркнуть, другое вписать

21. Другие больные ВИЧ-инфекцией в семье, кто ____________________________________

22. Стадия ВИЧ-инфекции _____________ CD4 ___________ число лимфоцитов ___________

23. Вторичные заболевания ВИЧ-инфекции: <**> 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12

                                                      нужное подчеркнуть

24. Сопутствующая патология: _____________________________________________________

25. В случае смерти - непосредственная причина ___________________________________

                    - основная причина _____________________________ код по МКБ-10

 Должность исполнителя и ФИО _____________________________________________________

 Контактный телефон ____________________ и адрес отправителя _____________________

 _________________________________________________________________________________

Оборотная сторона карты

<*> Определение периода времени, в который произошло заражение ВИЧ:

1. Когда, до выявления ВИЧ-инфекции, больной обследовался на ВИЧ-инфекцию с отрицательным результатом.

2. Для потребителей наркотиков: когда больной первый и последний раз употреблял наркотики внутривенно.

3. Когда были случайные половые контакты.

4. Болен ли кто-то из близких, друзей и т.д. ВИЧ-инфекцией. У них она выявлена раньше или позже чем у данного пациента - если раньше, то могло ли заражение произойти от них, примерный срок?

5. Если были переливания крови, плазмы, когда было первое и последнее?

6. Манипуляции с повреждением кожного покрова, проводимые в условиях сомнительной стерильности, в том числе наколки, прокалывание ушных раковин и т.д. - когда?

<**> Перечень вторичных заболеваний:

1. Кандидоз.

2. Кокцидиомикоз.

3. Криптококкоз.

4. Криптоспоридиоз.

5. Цитомегаловирусная инфекция.

6. Инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса.

7. Саркома Капоши.

8. Лимфома.

9. Другие микобактериозы или недифференцированные микобактериозы.

10. Пневмоцистная пневмония.

11. Токсоплазмоз.

12. Прочие.

Приложение N 2

Утверждено

Приказом Минздрава России

от 13.11.2003 г. N 547

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ЗАПОЛНЕНИЮ "КАРТЫ ПЕРСОНАЛЬНОГО УЧЕТА

БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ, СОЧЕТАННЫМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ"

(УЧЕТНАЯ ФОРМА N 263/У-ТВ)

"Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией " (далее Карта) заполняется на больного с вновь выявленной сочетанной патологией, а также умершего от нее.

При выявлении в центре СПИДа у больного ВИЧ-инфекцией туберкулеза или его рецидива на пациента заполняется "Карта" и направляется ответственному специалисту фтизиатру по проблеме туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в субъекте Федерации.

При первичном выявлении в противотуберкулезном учреждении у больного туберкулезом ВИЧ-инфекции на него заполняется "Карта" и направляется ответственному фтизиатру по проблеме туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в субъекте Федерации.

На умершего от сочетанной инфекции патологоанатом направляет копию титульного листа протокола патологоанатомического исследования (содержащего паспортные данные, патологоанатомический диагноз и соответствующие коды МКБ-10) ответственному фтизиатру по проблеме туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в субъекте Федерации. На основании полученного протокола ответственный фтизиатр заполняет "Карту".

Если вскрытие не проводится, о случае смерти сообщает лечебно-диагностическое учреждение, которым констатирована смерть.

Ответственный фтизиатр по проблеме туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в субъекте Федерации ежемесячно до 5 числа, следующего за отчетным месяца, дубликат направляет в Центр противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздрава России.

При заполнении дубликата карты, направляемого в Центр противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздрава России:

в строке 1 ставится прочерк;

в строке 2 указывается код <*>, присвоенный больному;

--------------------------------

<*> Кодом должно быть число, содержащее не более 7 цифр, например:

 

-

-

-

-

5

4

3

в строке 5 "Место работы" указывается только категория учреждения: завод, магазин, школа, банк и т.д., и должность или профессия;

в строке 6 "Место жительства" указывается для жителей города - название города, для прочих жителей уровень населенного пункта (например: поселок городского типа, село и т.д.);

в строке 10 "Контакт с больным туберкулезом" - к территориальному контакту относятся соседи по рабочему месту, квартире и т.д., в случае контакта в стационаре, подчеркнуть внутрибольничный, а к профессиональному относятся - лица, работающие с больными туберкулезом,

в строке 19 - "период времени в который вероятнее всего произошло заражение ВИЧ, с точностью до месяца, года или ряда лет, например, период 1996-1999 г. или в январе-мае 2000 г. и т.д.;

в строке 21 "Другие больные ВИЧ-инфекцией в семье" указываются только семейные отношения: мать, жена, муж и т.д.;

в строку 25 вписывается причина смерти (основная и непосредственная) на основании заключения протокола патологоанатомического исследования.

Адрес Центра противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией Минздрава России: 107014, Москва, ул. Барболина, дом 3.

Телефон: 268-25-15, 268-76-83.